Prénom *

Nom *

Email *

Téléphone *

Êtes-vous adhérent CFTC ? *
OuiNon

Si oui, votre code INARIC (facultatif)

Entreprise *

Convention collective * (code NAF indiqué sur votre fiche de paie)

Date d'embauche *

Ancienneté * (exemple : 3 ans et 4 mois)

Effectif de l'entreprise *
10 salariés ou moinsPlus de 10 salariés

Avez-vous été convoqué(e) à un entretien préalable au licenciement ? *
OuiNon

Si oui, date de l'entretien

Avez-vous été licencié(e) ? *
OuiNon

Si oui, date du licenciement

Avez-vous reçu une sanction (avertissement, mise à pied, blâme...) ? *
OuiNon

Si oui, date de la sanction

Motif de votre demande *
—Veuillez choisir une option—LicenciementRupture conventionnelleSalaire, primes ou heures supplémentairesSanction disciplinaireHarcèlement ou discriminationMaladie, inaptitude ou accident du travailContrat de travailAutre

Décrivez votre situation *

Documents justificatifs * (au moins un document obligatoire)
Exemples : convocation à un entretien préalable, lettre de licenciement, avertissement ou sanction, contrat de travail, avenant, fiches de paie, arrêt de travail, avis d'inaptitude, échanges d'emails ou courriers avec l'employeur.
Formats acceptés : PDF, Word, JPG ou PNG, 3 Mo maximum par fichier.

Document 1 *

Document 2 (facultatif)

Document 3 (facultatif)

Vérification anti-robot : combien font 3 + 4 ? (en chiffres) *
3 + 4 ?

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